Бак. исследования

Материал для исследования:  кровь.

Условие  забора: кровь для исследований рекомендуется сдавать утром натощак после   8-12 часового периода голодания. 
 

Лечение инфекционных заболеваний, борьба с растущей резистентностью бактерий к антибиотикам– традиционно большая проблема для любых медицинских учреждений. На переднем крае борьбы с ней - бактериологическая лаборатория. Именно надёжность её работы определяет эффективность антимикробной терапии  и рациональное применение антибактериальных препаратов.

   Основным принципом работы бактериологической лаборатории ООО «Биомедлаб-Дон" является ориентация на достоверность и качество,    которое обеспечивает высокая квалификация команды специалистов и современные технологии, применяемые для исследований.
    В современных условиях растут требования к качеству результата бактериологического анализа - быстрее, информативнее, надёжнее. Общая  длительность процесса занимает от 3 суток до недели и более,в зависимости от биологических свойств возбудителя и ростовых свойств используемых  культуральных сред. 
    Использование в работе лаборатории хромогенных агаровых сред и современных тест-систем для идентификации позволяет быстро и качественно провести идентификацию патогена, а также определить антибиотикограмму,что позволяет раньше начинать целенаправленные лечебные мероприятия и повысить терапевтический эффект лечения.
Микробиологические исследования, проводимые бактериологической лабораторией ООО «Биомедлаб-Дон»:
 
  • бак. посев отделяемого верхних дыхательных путей (мазки из зева и носа)+ антибиотикограмма 
  • бак. посев отделяемого женских/мужских половых органов+ антибиотикограмма 
  • бак. посев жёлчи+ антибиотикограмма
  • бак. посев отделяемого из   глаз+ антибиотикограмма 
  • бак. посев отделяемого из уха+ антибиотикограмма
  • бак. посев различного клинического материала на грибы  Candida+ антимикотикограмма
  • бак. посев кожных элементов (сыпь, фурункулы и др.) + антибиотикограмма
  • бак. посев мочи+ антибиотикограмма
  • бак. посев мокроты+ антибиотикограмма
  • бак. посев кала на дисбактериоз кишечника+ антибиотикограмма
  • бак. посев крови на стерильность+ антибиотикограмма
 
Анализ проводится по предварительному согласованию по телефону
Материал после забора доставляется в лабораторию в спец. контейнерах для биоматериала либо в транспортных системах с соблюдением условий транспортирования и времени доставки о которых можно узнать в лаборатории.   
 
Бак. посев отделяемого верхних дыхательных путей (мазки из зева)
    Надглоточный уровень дыхательных путей заселён бактериальной флорой включающей более 200 видов бактерий расселённых в расщелинах дёсен, зубном налёте, слизистой оболочке языка, миндалин .
Чаще всего воспалительный процесс в верхних дыхательных путях вызывают вирусы, а бактерии  присоединяясь, вызывают осложнения.
   Основные бактериальные патогены: Str.pyogenes (гр. А), Str.pneumoniae,Staphylococcus aureus,(особенно их сочетание), Haemophilus influenzae, У тяжёлых больных с ослабленным иммунитетом, после длительной антибактериальной терапии часто высеваются Pseudomonas aeruginosae, Candida 
Диагностические критерии:
-I  очень скудный рост– рост единичных колоний (до 10)
-II скудный рост – рост 10-25 колоний
-III умеренный рост– рост множества сосчитываемых колоний (не менее 50)
-IV обильный рост – сплошной рост несосчитываемых колоний
III –IV степень обычно свидетельствуют об этиологической роли возбудителя проводится антибиотикограмма
I-II степень –носительсто или контаминация (антибиотикограмма не проводится)
 
Бак. посев отделяемого верхних дыхательных путей (мазки из носа):
исследование назофарингеального экссудата показано для обнаружения носительства патогенных микроорганизмов в верхних дыхательных путях. Ринит чаще всего вызывают вирусы.
 Носительство:
  • Staphylococcus aureus 30% населения
  • Str.pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Neisseria meningitidis
  • Corynebacterium diphtheriae
  • Bordetella pertussis
 
  патогены:      
  • klebsiella rhinoscleromatis –возбудитель риносклеромы (редкой формы хронической гранулематозной инфекции )
  • klebsiella ozenae  -этиологический агент хронического заболевания с атрофией слизистой – с обильными гнойными зловонными выделениями.
Диагностические критерии:
-I  очень скудный рост – рост единичных колоний (до 10)
-II скудный рост – рост 10-25 колоний
-III умеренный рост – рост множества сосчитываемых колоний(не менее 50)
-IV обильный рост – сплошной рост несосчитываемых колоний
III –IV степень обычно свидетельствуют об этиологической роли возбудителя проводится антибиотикограмма.
I-II степень –носительсто или контаминация (антибиотикограмма не проводится).
 
Бак. посев  мокроты:
основные патогены:
  • Str.pyogenes (гр.А)
  • Str.pneumoniae
  • Staphylococcus aureus
  • Haemophilus influenzae
  • Pseudomonas aeruginosae
  • klebsiella
  • Neisseria
  • Proteus
  • Candida 
  • Actinomyces
 
Диагностически значимым является обнаружение возбудителя  в концентрации 106  и выше. Аналогичные концентрации являются значимыми и для условно патогенных микроорганизмов в случае 2-3 кратного обнаружения с интервалом 3-5 дней. Антибиотикограмма проводится  для диагностически значимых возбудителей.
Бак. посев  мочи:
 
      В норме стерильна. В дистальных отделах уретры может контаминироваться - Staphylococus epidermidis, Streptococcus faecalis, Lactobacilus, Enterobacteriaceae, Bacteroides 
 
Основные патогены:    
  • E.coli
  • S.faecalis
  • Pseudomonas aeruginosae
  • Proteus mirabilis
  • Citrobacter
  • Klebsiella pneumoniae
  • Serratia
 
Реже:  
  • S.aureus
  • S.epidermidis
  • S.saprophyticus
  • Str.pyogenes
  • Salmonella
  • Str.гр В (agalactiae)
  • Corynebacterium urealyticum
  • Candida albicans
 
Диагностические критерии:
 
1.Степень бактериурии не превышающая 103/мл. –результат контаминации (антибиотикограмма не проводится)
2. Степень бактериурии  104/мл.- сомнительный (антибиотикограмма проводится если при повторном анализе выделяется тот-же возбудитель при сомнительной бактериурии)
3. Степень бактериурии  105/мл. и выше – этиологически значимый возбудитель (антибиотикограмма проводится).
 
Бак. посев  раневого содержимого:
основные патогены острых нагноений:
  •  S.aureus
  •  Streptococcus spp
  •  Enterobacteriaceae spp
  •  Pseudomonas spp
  •  Clostridium
  •  Acinetobacter
 
Диагностические критерии:
- I  очень скудный рост –рост единичных колоний (до 10)
- II скудный рост – рост 10-25 колоний
- III умеренный рост –рост множества сосчитываемых колоний  (не менее 50)
- IV обильный рост – сплошной рост несосчитываемых колоний
III –IV степень обычно свидетельствуют об этиологической роли возбудителя проводится антибиотикограмма
I-II степень –носительство или контаминация (антибиотикограмма не проводится)
 
Бак. посев урогенитального тракта (влагалища/цервикс):
 
 Вызывать воспаление могут как истинные патогены  (Neisseria gonorrhoeae ,Listeria monocytogenes) Так и микроорганизмы условнопатогенной группы роль которых в последнее время сильно возросла :                       
  • Esherihia
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Enterobacteriacae
  • Pseudomonas
  • Mycoplasma
  • Streptococcus (гр.Д и В)
  • Staphylococcus
  • Candida
Диагностические критерии:
 I - очень скудный рост –рост только на жидких средах (со среды обогащения)
 II - скудный рост – на плотной питательной среде до 10 кол.    Микроорганизмов
 III- умеренный рост – рост от10 до 100 кол
 IV- обильный рост – рост более 100 кол.
I-II степень сидетельствует о контаминации (антибиотикограмма не проводится)
III-IV этиологическая роль данного возбудителя (антибиотикограмма проводится)
 
Бак. посев отделяемого из глаз: 
основные патогены:    
  • Haemophilus influenzae
  • S.aureus
  • Moraxella spp.
  • Chlamidia trachomatis
  • Candida
Кератит могут вызывать:
  • Psedomonas aeruginosae
  • Str.pneumoniae
  • S.aureus
  •  Candida
Диагностические критерии:
-I  очень скудный рост –рост единичных колоний (до 10)
-II скудный рост – рост 10-25 колоний
-III умеренный рост –рост множества сосчитываемых колоний(не м. 50)
-IV обильный рост – сплошной рост несосчитываемых колоний
III-IV –этиологически значимый возбудитель (антибиотикограмма проводится)
 
Бак. посев отделяемого из ушей:
в норме может высеваться бак. флора кожных покровов (стафилококки коагулазоотрицательные, коринебактерии, грибки).
 
основные патогены:
  • Str.pneumoniae
  • Str.pyogenes (гр.А)
  • Enterobacteriacae
  • S.aureus
  • Moraxella spp.
 
Диагностические критерии:
-I  очень скудный рост –рост единичных колоний (до 10)
-II скудный рост – рост 10-25 колоний
-III умеренный рост – рост множества сосчитываемых колоний(не м. 50)
-IV обильный рост – сплошной рост несосчитываемых колоний
III-IV –этиологически значимый возбудитель (антибиотикограмма проводится).
 
Микробиологическое исследование кала на дисбактериоз:
    Диагностика дисбактериоза кишечника осуществляется путём изучения микрофлоры толстого кишечника. Микрофлора толстой кишки по видовому составу может быть подразделена на несколько групп.
    Облигатная, или постоянная часть микрофлоры обладает выраженными антагонистическими свойствами в отношении многих бактериальных и вирусных возбудителей ОКЗ, участвует в продукции витаминов, и ферментов, стимулирует деятельность кроветворных органов и иммунологическую резистентность организма человека.
    Основными представителями облигатной флоры являются бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, кишечные палочки и энтерококки. Удельный вес анаэробов составляет 90% и более. В норме количество бифидобактерий в испражнениях равно 10 8 -10 10 /г.
    Общепризнанным является тот факт, что высокое содержание количества бифидобактерий препятствует развитию гнилостной газообразующей и патогенной флоры .
    К представителям анаэробной флоры относятся и бактероиды. Их количество равно 106 -1011 /г. Спороносные анаэробные микроорганизмы, относящиеся к роду Clostridium, обнаруживаются в кале здоровых людей в 20-50%.
   К облигатной микрофлоре относят лактобактерии, которые обнаруживаются у здоровых людей в 90-100% случаев в количестве 
 10 6 -10 9 /г испражнений.
   Аэробная часть облигатной микрофлоры представлена кишечной палочкой, наличие которой характерно для 100 % здоровых людей. Количество её колеблется в широких пределах. От 10 6  до 4*10 8 /г испражнений .На количественное содержание кишечной палочки в испражнениях оказывает влияние сезонность ,характер пищи и другие факторы.
   У 15-20% здоровых лиц могут встречаться кишечные палочки со слабоферментативными свойствами, однако количественное содержание их состаляет не более 10% по отношению к общему количеству кишечных палочек.
   Гемолитические кишечные палочки не характерны для микрофлоры здорового человека.
   Энтерококки обнаруживают в 80-100 %, к-во не превышает у здоровых лиц  10 4   /г. Испражнений.
   Факультативная микрофлора включает виды, которые часто обнаруживаются у здоровых людей, но в незначительных количествах. Они относятся преимущественно к условно-патогенным микроорганизмам  и в некоторых случаях могут играть роль этиологического фактора при ОКЗ. К этой группе относят стафилококки, протеи, клебсиеллы, цитробактер, энтеробактер, синегнойную и другие неферментирующие грамотрицательные палочки, грибы рода Кандида. Высеваемость их у здоровых людей вариабельна. Стафилококки обнаруживаются у 18,7-23,3% при их содержании до 10 3 -10 4 /г испражнений. Гемолитические стафилококки определяют редко. Массивность обсеменения фекалий условно патогенными энтеробактериями у здоровых лиц не превышает 10 4 /г, Грибы рода Кандида обнаруживаются у 14% здоровых лиц их количество в норме не превышает 10 3 /г испражнений.
 
Взятие исследуемого материала:
Показаниями к исследованию на дисбактериоз кишечника являются:
Длительно протекающие кишечные расстройства/дисфункции/,при которых не удаётся выделить патогенные микроорганизмы.
Затянушийся период реконвалесценции после дизентерии и других острых кишечных инфекциях.
Дифункция кишечника у лиц, длительно подвергаемых воздействию некоторых производственных вредностей ,при интенсивной антибиотико или иммунодепрессивной терапии.
Наличие так называемого «безочагового» сепсиса , гнойно- воспалительных очагов ,трудно поддающихся лечению.
Перед операциями на органах пищеварения.
У недоношенных новорожденных.
  
- материал для исследования следует брать до начала антибиотикотерапии  или в интервалах между курсами лечения. После последнего приёма  антибиотика должно пройти не менее 3-х дней.
- если пациент принимал пробиотические препараты ( содержащие живые бактерии – бифидум, лакто и др.), то после последнего приёма должно пройти не менее 2-х недель.
 
Для выполнения бактериологического анализа кала на дисбактериоз пациенту выдаётся стерильный контейнер для кала с ложкой и объясняются правила забора:
 - Перед дефекацией в чистый унитаз или горшок ложится  белый лист бумаги (предварительно проглаженный утюгом )
 - из средней порции  стерильной мерной ложкой отбирается  кал                (1 ложка )   сразу помещается в контейнер и прочно закрывается.
 - материал должен быть доставлен в лабораторию не позже 2-х часов  с момента  забора.
 - если нет возможности доставить в течение 2-х часов допускается хранение в холодильнике при температуре + 4  + 6  гр. С не более 4-х часов
- в зимнее время при низкой температуре окружающей среды нельзя допускать замораживания материала при транспортировке.
Оценка результатов:
 Дисбактериоз кишечника диагностируется по следующим признакам:
 
1. Обнаружение бифидобактерий в разведении ниже 10 8/г испражнений.
2. Увеличение количества лактозоотрицательных эшерихий более 10% от общего количества эшерихий.
3. Появление гемолитической микрофлоры, которая должна отсутствовать у здоровых людей.
4. Обнаружение условно- патогенных палочек свыше 10 4/г испражнений ( протеи , клебсиеллы ,цитробактер, псевдомонады, ацинетобактеры и др.) При выделении УПФ в значительных концентрациях (10 6/г испражнений и более) возникает необходимость дифференциации состояния дисбактериоза и ОКЗ ,вызванного соответствующим микроорганизмом.
5. Обнаружение грибов рода Кандида более чем 10 3/г испражнений.
6. Обнаружение золотистых стафилококков более чем 10 4/г испражнений
7. Увеличение свыше 2*10 8/г испражнений или снижение менее чем 10 6/г испражнений. Данный критерий имеет значение только в сочетании с другими признаками дисбактериоза.
 
Для дисбактериоза характерно сочетание нескольких показателей изменения микрофлоры и возникновения новых ассоциаций в динамике.