Посев из зева и носа: когда назначают и как проводят

Посев из зева и носа помогает выяснить, какие микроорганизмы присутствуют на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Исследование особенно важно, когда врачу нужно отличить бактериальную инфекцию от вирусной, определить возбудителя и подобрать лечение с учётом его чувствительности к антибиотикам.

Материал берут стерильным тампоном отдельно из носовых ходов и зева. Затем образцы помещают на специальные питательные среды, где бактерии, грибки или другие микроорганизмы могут вырасти. Полученный результат показывает не только факт присутствия возбудителя, но и его количество, а при необходимости — реакцию на антибактериальные препараты.

Анализ назначают при длительной боли в горле, повторяющемся тонзиллите, гнойном налёте на миндалинах, затяжном насморке и частых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Бактериологическое исследование также может потребоваться перед некоторыми медицинскими процедурами или при подозрении на носительство инфекции.

В лаборатории «Диагностик Пастер» можно уточнить доступность исследования, стоимость, адрес ближайшего процедурного кабинета и режим работы. После выполнения анализа результаты предоставляются в установленные сроки, а при наличии онлайн-сервиса их удобно просматривать дистанционно.

Зачем назначают бактериологическое исследование

Обычный осмотр ЛОР-врача позволяет оценить состояние слизистых, миндалин и носовых ходов, но не всегда показывает, какой именно микроб вызвал воспаление. Посев помогает обнаружить стрептококки, стафилококки, гемофильную палочку, грибки рода Candida и другие микроорганизмы, которые могут иметь клиническое значение.

Исследование особенно полезно, если симптомы сохраняются дольше ожидаемого срока, заболевание часто возвращается или стандартное лечение не даёт результата. При ангине врач может назначить посев на бета-гемолитический стрептококк группы А, поскольку этот возбудитель способен вызывать осложнения и требует обоснованной терапии.

Иногда анализ проводят для выявления носительства без выраженных признаков болезни. Такая информация может иметь значение при частых инфекциях в семье, перед госпитализацией, у работников отдельных сфер или при наблюдении за пациентами с ослабленным иммунитетом.

В каких случаях берут мазок из зева и носа

Мазок из зева берут при боли и першении в горле, увеличении миндалин, белых или гнойных налётах, неприятном запахе изо рта и повышенной температуре неясного происхождения. Повторный анализ может потребоваться после курса лечения, если симптомы не исчезли или врач хочет оценить санацию очага инфекции.

Исследование носового отделяемого назначают при длительной заложенности, гнойных выделениях, частых синуситах, воспалении слизистой и подозрении на бактериальный ринит. В некоторых ситуациях проверяют сразу две зоны, поскольку один и тот же микроорганизм может находиться в носу и глотке.

Наиболее распространённые показания можно представить так:

• длительная или повторяющаяся ангина;
• гнойный насморк и признаки синусита;
• отсутствие эффекта от назначенной терапии;
• подозрение на носительство стафилококка или стрептококка;
• подготовка к операции или госпитализации по медицинским показаниям.

Решение о необходимости анализа принимает врач. Самостоятельно начинать антибиотики до взятия материала нежелательно: препарат может временно подавить рост бактерий и сделать результат менее информативным.

Как подготовиться к сдаче материала

Специальная сложная подготовка обычно не нужна, но соблюдение простых правил повышает достоверность результата. Желательно сдавать мазок утром до еды и питья. Если посетить лабораторию в первой половине дня невозможно, следует выдержать паузу после приёма пищи и напитков, которую рекомендует лаборатория.

Перед процедурой не следует активно полоскать горло антисептическими растворами, использовать спреи, рассасывать таблетки с антибактериальным или обезболивающим действием. Носовые ходы не промывают лекарственными растворами непосредственно перед посещением кабинета.

Основные ограничения перед взятием мазка:

• не принимать антибиотики без согласования с врачом;
• сообщить специалисту о недавно завершённом курсе лечения;
• не использовать местные антисептики в день исследования;
• не чистить зубы и не есть непосредственно перед мазком из зева;
• избегать промывания носа перед взятием материала.

Если антибиотик уже назначен, важно уточнить у врача, когда лучше сдавать посев. В ряде случаев анализ выполняют до начала терапии, а контрольное исследование — через определённый период после её завершения.

Как проходит процедура в лаборатории

Для мазка из зева пациент открывает рот, не касаясь языка и щёк тампоном. Медицинский работник аккуратно проводит стерильным зондом по поверхности миндалин, задней стенке глотки или участкам с налётом. Процедура занимает несколько секунд и может вызвать кратковременный рвотный рефлекс, но обычно не сопровождается болью.

При взятии материала из носа тонкий стерильный тампон вводят в носовой ход на небольшую глубину и вращательным движением собирают отделяемое со слизистой. Небольшой дискомфорт, чихание или слезотечение считаются обычной реакцией. После процедуры пациент может сразу вернуться к повседневным делам.

Для каждого участка используют отдельный тампон и отдельную пробирку. Это позволяет точно определить источник обнаруженного микроорганизма и не смешать материал. Если назначены мазки из носа и зева, важно следовать указаниям персонала и не менять последовательность самостоятельно.

Как выращивают и исследуют микроорганизмы

После забора образец доставляют в бактериологическую лабораторию и наносят на питательные среды. В течение нескольких суток специалисты наблюдают, появляются ли колонии микроорганизмов, оценивают их свойства и проводят идентификацию. Срок готовности зависит от вида исследования и скорости роста предполагаемого возбудителя.

Если бактерия обнаружена, лаборатория может выполнить тест на чувствительность к антибиотикам. В результате указывают препараты, к которым микроорганизм чувствителен, устойчив или реагирует промежуточно. Это помогает врачу выбрать лечение, особенно при повторных инфекциях и неэффективности предыдущей терапии.

Срочные исследования с пометкой CITO доступны только для тех видов анализов, для которых ускоренный формат технически возможен. Сроки и условия необходимо уточнять при оформлении заказа, поскольку бактериальный рост нельзя достоверно оценить сразу после взятия мазка.

Что означает результат посева

Положительный результат означает, что в образце выявлен определённый микроорганизм. Однако само его наличие не всегда доказывает, что именно он вызывает заболевание. Некоторые бактерии входят в состав нормальной микрофлоры или присутствуют в виде носительства, поэтому результат оценивают вместе с жалобами, осмотром и другими исследованиями.

В бланке могут быть указаны название возбудителя, количество выросших колоний и антибиотикограмма. Большое количество микроорганизмов на фоне выраженного воспаления чаще имеет клиническое значение, но окончательную трактовку выполняет врач. Нельзя подбирать антибиотик только по одной строке лабораторного отчёта.

Отрицательный посев снижает вероятность бактериальной инфекции, но не исключает её полностью. На результат влияют недавно принятые антибиотики, неправильная подготовка, недостаточное количество материала и особенности возбудителя. При сохраняющихся симптомах врач может назначить повторный анализ или дополнительные методы диагностики.

Когда требуется дополнительная диагностика

Инфекционные признаки могут сочетаться с аллергией, раздражением слизистой, рефлюксом, хроническими заболеваниями носа и горла. Если посев не выявил значимого возбудителя, а жалобы сохраняются, специалист оценивает другие возможные причины. Иногда нужны общий анализ крови, эндоскопическое обследование ЛОР-органов, тесты на аллергены или визуализация околоносовых пазух.

Важно учитывать и симптомы, которые не связаны с инфекцией верхних дыхательных путей. Например, боль, отдающая в плечо или руку, онемение и слабость требуют отдельной неврологической оценки; в подобных случаях врач может рассматривать лечение межпозвоночной грыжи и другие специализированные подходы, а не искать причину в мазке из зева.

При высокой температуре, выраженной односторонней боли, затруднённом дыхании или глотании, быстро нарастающем отёке шеи необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Посев является плановым диагностическим инструментом и не должен задерживать обращение к врачу при потенциально опасных симптомах.

Где сдать анализ и получить результат

Перед посещением процедурного кабинета стоит проверить, выполняется ли нужный вид посева в выбранном отделении, требуется ли предварительная запись и каковы сроки готовности. Уточнить эти сведения можно на сайте «Диагностик Пастер» или по контактным каналам лаборатории. В сети работают кабинеты в Донецке и других населённых пунктах региона.

Пациенту следует взять документ, удостоверяющий личность, направление при его наличии и список принимаемых препаратов. Направление помогает лаборатории правильно оформить исследование, но при отсутствии документа о назначении условия сдачи лучше заранее уточнить у администратора.

Готовый бланк необходимо показать лечащему врачу. Специалист сопоставит данные посева с симптомами и осмотром, определит необходимость терапии, её продолжительность и потребность в контрольном анализе. Записаться на исследование и выбрать удобный пункт сдачи можно через информационные сервисы лаборатории «Диагностик Пастер».