Тестостерон у мужчин: нормы, отклонения и их причины

Тестостерон относится к группе стероидных гормонов и определяет развитие вторичных половых признаков, плотность костной ткани, мышечную массу, либидо и даже настроение. Уровень этого вещества колеблется в течение суток: максимум приходится на утренние часы, минимум — на вечернее время. Концентрация меняется и с возрастом: пик выработки наблюдается в 18–25 лет, после чего начинается медленное, но устойчивое снижение примерно на 1–1,5% в год. Именно поэтому одинаковые цифры на бланке анализа могут быть нормой для одного мужчины и признаком патологии для другого.

Сдать кровь на гормональный профиль сегодня можно в любой сертифицированной лаборатории. В Диагностик Пастер исследование выполняется на автоматических анализаторах с использованием реагентов высокой чувствительности, что позволяет получить точный результат даже при пограничных значениях. Пациент получает не только цифру, но и комментарий относительно референсного диапазона, соответствующего его возрасту.

Биологическая роль тестостерона

Гормон продуцируется клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве корой надпочечников. Его действие не ограничивается репродуктивной сферой: тестостерон участвует в синтезе белка, регулирует обмен жиров, поддерживает чувствительность тканей к инсулину. Под его контролем находится работа сердечно-сосудистой системы, когнитивные функции и качество сна. При дефиците мужчины отмечают снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и хроническую усталость.

Существуют две фракции гормона: связанный и свободный. Связанный тестостерон соединён с белками крови — глобулином и альбумином, — и служит своеобразным резервом. Свободная фракция биологически активна и непосредственно влияет на ткани. Общий тестостерон суммирует обе формы, поэтому при подозрении на нарушения врач может дополнительно назначить анализ на свободный гормон и ГСПГ.

Нормативные значения для разных возрастов

Лаборатории используют разные методики, но усреднённые референсные рамки выглядят следующим образом. Для мужчин 18–50 лет общий тестостерон считается нормальным в диапазоне 8,6–29 нмоль/л, свободный — 5,5–42 пг/мл. После 50 лет нижняя граница постепенно сдвигается, и нормой может считаться уровень 7–8 нмоль/л. У подростков 14–17 лет референсные значения шире из-за активного полового созревания, и интерпретировать их должен эндокринолог или андролог.

Важно учитывать индивидуальные особенности. У одного и того же мужчины уровень может меняться в зависимости от сезона, физической активности, стресса и даже характера питания. Поэтому однократный анализ не является основанием для диагноза — при сомнительных результатах исследование повторяют через 2–4 недели в тех же условиях.

Как проявляются отклонения от нормы

Клиническая картина при сниженном и повышенном тестостероне различается, хотя ряд симптомов пересекается. К общим признакам относятся изменения веса, перепады настроения, нарушения сна и снижение полового влечения. При выраженном дефиците мужчины жалуются на уменьшение мышечной массы, увеличение жировой прослойки, особенно в области живота, и ухудшение эректильной функции.

Избыток гормона встречается реже и часто связан с приёмом анаболических стероидов или гормон-продуцирующими опухолями. В этом случае кожа становится жирной, появляются угри, возможно агрессивное поведение, головные боли и отёки. У мужчин старшего возраста высокий тестостерон может сопровождаться увеличением простаты и ухудшением показателей спермограммы.

Почему уровень тестостерона снижается

Возрастной фактор — не единственная причина. Снижение выработки может быть связано с хроническими заболеваниями, образом жизни и внешними воздействиями. Например, ожирение запускает превращение тестостерона в эстрогены в жировой ткани, и чем больше лишних килограммов, тем активнее этот процесс. Хронический недосып, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни также угнетают функцию яичек.

Отдельного внимания заслуживают медицинские причины:

• Сахарный диабет 2 типа и инсулинорезистентность.
• Заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоз.
• Патологии гипофиза и гипоталамуса.
• Перенесённые инфекции, включая эпидемический паротит с осложнением на яички.
• Длительный приём кортикостероидов, опиоидных анальгетиков, некоторых антидепрессантов.
• Хронический стресс и повышенный уровень кортизола.

Если исключить перечисленные факторы не удаётся, мужчине рекомендуют углублённое обследование: УЗИ мошонки, МРТ гипофиза, исследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Когда тестостерон повышен

Физиологическое повышение наблюдается у спортсменов после интенсивных тренировок, у мужчин после ночного сна и в период выраженной половой активности. Такие колебания кратковременны и не выходят за пределы нормы. Патологическое повышение чаще всего вызвано приёмом экзогенных гормонов или добавок, а также опухолями яичек и надпочечников.

Реже встречается врождённая дисфункция коры надпочечников и синдром гиперкортицизма, при которых тестостерон растёт за счёт нарушения обратной связи в эндокринной системе. В таких случаях пациенты направляются к эндокринологу и онкологу для дополнительной диагностики, включая компьютерную томографию надпочечников и определение опухолевых маркеров.

Как правильно сдать анализ на тестостерон

Подготовка к исследованию напрямую влияет на точность результата. Забор крови выполняется из вены, утром, строго натощак. За сутки до процедуры нужно исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки и половые контакты. Желательно не курить минимум за час до посещения лаборатории и избегать стрессовых ситуаций.

Список рекомендаций по подготовке выглядит так:

• Последний приём пищи — за 8–12 часов до анализа, пить можно только чистую воду.
• За 2–3 дня отменить приём любых гормональных препаратов после согласования с врачом.
• Накануне исключить жирную пищу, так как липиды в крови искажают результат.
• Не посещать баню, сауну и не принимать горячую ванну за сутки.
• Хорошо выспаться — сон менее 6 часов снижает уровень гормона.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах, включая витамины и БАДы.

Полученные результаты интерпретируются врачом с учётом клинической картины, возраста и сопутствующих заболеваний. Одного только отклонения от референсного диапазона недостаточно для назначения терапии — требуется комплексный подход. В каталоге лабораторных исследований Диагностик Пастер можно подобрать не только тестостерон, но и сопутствующие гормоны, которые помогут увидеть полную картину.

Если вас беспокоят усталость, снижение либидо, изменения веса или другие тревожные признаки, запишитесь на сдачу анализа в ближайшее отделение. Своевременная диагностика позволяет выявить нарушения на ранней стадии и подобрать корректирующую терапию до того, как проблема отразится на качестве жизни.