Анализ на антинуклеарные антитела при аутоиммунных болезнях

Антинуклеарные антитела, или АНА, — это аутоиммунные белки, которые иммунная система вырабатывает против компонентов собственных клеток. При аутоиммунных болезнях они могут появляться в крови до формирования выраженной клинической картины. Обнаружение АНА помогает врачу оценить вероятность аутоиммунного процесса, однако само по себе не подтверждает конкретный диагноз.

Чаще всего исследование назначают при подозрении на системную красную волчанку, синдром Шёгрена, системный склероз, смешанное заболевание соединительной ткани и другие ревматические болезни. Поводом могут стать высыпания на коже, боли в суставах, синдром Рейно, сухость глаз и рта или необъяснимые изменения в analyses крови.

Лаборатория Диагностик Пастер в Донецком регионе выполняет исследование АНА и может дополнить его профильными аутоантителами. Пациенты могут заранее ознакомиться с каталогом, ценой, адресами пунктов сбора биоматериалов и графиком работы, а результаты доступны онлайн после завершения исследования.

Что показывает анализ на антинуклеарные антитела

Классический метод обнаружения АНА основан на иммунофлюоресценции: специально подготовленные клетки обрабатывают сывороткой пациента, а затем оценивают наличие и распределение свечения в ядрах. В лабораторном заключении указываются титр антител и характерный рисунок реакции. Следовательно, положительный ответ включает сразу два показателя.

Титр отражает степень выраженности иммунного ответа. Отдельные лаборатории применяют разные пороговые значения, поэтому число из заключения нельзя сравнивать с результатами другого медицинского центра без учёта методики. Некоторые тесты, включая иммуноферментный, выражают результат в виде индекса, который также не приравнивается напрямую к титру АНА.

Исследование относится к скрининговым методам. АНА обладают высокой чувствительностью, но недостаточной специфичностью: они встречаются при разных заболеваниях и иногда у здоровых людей. Поэтому расшифровку результата врач проводит вместе с жалобами, осмотром и другими лабораторными данными.

Когда врач назначает исследование АНА

Показанием для анализа служит сочетание симптомов, позволяющее заподозрить ревматическое или системное аутоиммунное заболевание. К таким признакам относят воспаление суставов, фоточувствительную сыпь, язвы во рту, выпадение волос, судороги, нарушения со стороны почек и изменения в общем анализе крови. Отдельный симптом редко становится достаточным основанием для заключения.

АНА могут встречаться при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шёгрена, системном склерозе, полимиозите, миозите, аутоиммунном гепатите и других состояниях. Если врач предполагает одно из этих заболеваний, он оценивает АНА в совокупности с антителами к конкретным антигенам.

Для уточнения диагноза назначают антитела к двуспиральной ДНК, анти-Sm, анти-РНП, анти-СС1 и анти-СС2, а также другие показатели. При подозрении на болезнь почек дополнительно оценивают креатинин, мочу и уровень комплемента С3 и С4. При планировании беременности важно учитывать антитела к SSA/Ro из-за их связи с риском неонатальной волчанки.

Как подготовиться к сдаче анализа

Для большинства исследований АНА специальная подготовка не требуется. Обычно не нужно приходить натощак, однако следует соблюдать рекомендации выбранной лаборатории. Перед взятием крови желательно избежать интенсивной физической нагрузки и употребления алкоголя, а ноч перед анализом — получить полноценный отдых.

Обязательно сообщите врачу или сотруднику лаборатории о принимаемых лекарствах, включая иммуносупрессоры и биологическую терапию. Некоторые препараты способны влиять на образование аутоантител. Нельзя самостоятельно отменять назначенное лечение только ради анализа: интерпретация должна учитывать схему терапии и клиническое состояние пациента.

Недавние инфекции, обострения других заболеваний и вакцинация также могут иметь значение. Классическое исследование выполняют из венозной крови, поэтому для процедурного кабинета желательно иметь при себе документ и направление, если оно оформлено врачом.

Сравнение основных ауутоиммунных маркеров

Результат АНА показывает наличие аутоиммунной реакции в целом. Более точный диагностический смысл имеют антитела к отдельным антигенам, а окончательное заключение формируется с учётом клинической картины.

Расширенный профиль подбирают по предполагаемому диагнозу, а не по принципу максимального количества исследований. Например, при подозрении на синдром Шёгрена оценивают АНА, SSA и SSB, а при системной красной волчанке уделяют больше внимания антителам к ДНК и Sm. Комплексный анализ крови, мочи и функции почек помогает определить, затронуты ли органы.

Как интерпретировать полученный результат

Отрицательный результат означает, что АНА не были обнаружены методом, использованным в лаборатории. Он снижает вероятность ряда заболеваний, но не исключает их полностью. Некоторые пациенты с системной красной волчанкой имеют отрицательный результат, а до появления антител болезнь иногда протекает без характерного иммунологического ответа.

При положительном результате оценивают титр и рисунок свечения. Гомогенный рисунок часто связывают с антителами к ДНК и гистоновым белкам, крапчатый — с широким спектром ядерных антигенов, нуклеолярный — с болезнями соединительной ткани и мышечной патологией. Центромерный рисунок встречается при ограниченной форме системного склероза. Эти associations помогают выбрать следующие исследования, но не позволяют поставить диагноз только по картине свечения.

Высокий титр обычно вызывает больше клинического внимания, чем низкий, хотя единого порога для всех пациентов не существует. Положительный АНА может предшествовать появлению симптомов или сопровождать уже диагностированное заболевание. Иногда врач рекомендует повторить анализ через определённый промежуток, чтобы проверить динамику показателя.

Почему результат может оказаться неожиданным

Аутоантитела вырабатываются не только при болезнях соединительной ткани. АНА иногда обнаруживают при инфекционных заболеваниях, аутоиммунной патологии печени и щитовидной железы, а также у здоровых людей, нередко в небольшом титре. С возрастом вероятность положительного результата увеличивается, особенно у женщин.

Лекарственные препараты и биологическая терапия способны индуцировать образование АНА без активного ревматического заболевания. Поэтому положительный анализ иногда оказывается лабораторным фактом, который не требует отдельного лечения. Перед повторным исследованием важно сообщить врачу обо всех изменениях в терапии.

Низкий титр, единичный рисунок или отрицательный результат также не дают полной картины. Помимо АНА, врач может оценить ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитроплазматическому антигену, комплемент и другие маркеры. Такой подход снижает риск как пропустить заболевание, так и приписать симптомы только одному положительному показателю.

Как получить результат и записаться на исследование

На сайте Диагностик Пастер можно найти исследование АНА в каталоге, ознакомиться с подготовкой и стоимостью. Пациентам доступны адреса и режим работы пунктов сбора биоматериалов в Донецке и населённых пунктах региона. Для забора крови подходят процедурные кабинеты лаборатории, где можно заранее выбрать удобное время.

После выполнения исследования электронный результат можно просмотреть в личном кабинете. Подготовленное лабораторное заключение содержит метод, полученные значения и краткую интерпретацию, но окончательный диагноз и назначения определяет лечащий врач. Если требуется срочное лабораторное исследование, доступность формата СИТО и возможность его выполнения уточняются у сотрудников лаборатории.

Запишитесь на анализ АНА в удобный пункт сбора биоматериалов, сохраните электронное заключение и передайте его врачу для оценки вместе с симптомами и другими исследованиями.