Анализ крови на гемоглобин и виды анемии

Анализ крови на гемоглобин обычно входит в общий анализ крови и позволяет выявить снижение кислородородной функции организма. Это исследование назначают при утомляемости, бледности, головокружении, одышке и многих хронических заболеваниях. Материалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь.

Гемоглобин содержится в эритроцитах и переносит кислород от лёгких к тканям. Когда его концентрация уменьшается, развивается анемия. Однако один результат не позволяет определить причину нарушения: врачу нужны дополнительные показатели, клиническая картина и сведения о перенесённых болезнях, питании, приёме лекарств.

Важно различать анемию и скрытое дефицитное состояние. Уровень гемоглобина может оставаться в пределах референсного интервала, хотя запасы железа, витамина B12 или фолата уже снижены. Поэтому оценку результата лучше проводить комплексно, особенно при длительной усталости, выносливости и менструальных кровотечениях.

В каталоге лаборатории «Диагностик Пастер» можно выбрать общий анализ крови и уточнить подготовку, стоимость, адреса и режим работы пунктов забора биоматериала. Срочные CITO-исследования, бактериологические и специализированные анализы помогают врачу быстрее уточнить диагноз.

Что показывает анализ крови на гемоглобин

Гемоглобин обозначают как Hb. Его концентрацию выражают в граммах на литр крови. Вместе с гемоглобином в общем анализе определяют количество эритроцитов, средний объём клетки MCV, среднее содержание гемоглобина MCH, его концентрацию MCHC и показатель распределения эритроцитов по размеру RDW. Эти параметры помогают предположить тип анемии ещё до получения результатов дополнительных исследований.

Для взрослого мужчины снижением гемоглобина обычно считают показатель менее 130 г/л, для женщины, не беременной, — менее 120 г/л. При беременности применяются отдельные границы, часто 110 г/л в первом триместре. Референсный интервал конкретной лаборатории имеет приоритет, поскольку он учитывает возраст, пол и другие особенности пациента.

Пониженное значение Hb указывает на анемию, но не объясняет её причину. Микроцитарные эритроциты чаще связаны с дефицитом железа, макроцитарные — с недостатком витамина B12 или фолата. Нормальный размер клеток может сопровождать острое кровотечение, хроническое воспаление или болезни почек. Для разграничения этих состояний оценивают ретикулоциты, ферритин, сывороточное железо и другие анализы.

Основные виды анемии

Железодефицитная анемия обычно сопровождается уменьшением размера эритроцитов и снижением MCH. Наиболее вероятные причины — обильные менструации, беременность, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, операции, хронические заболевания и недостаток железа в рационе. Для подтверждения оценивают ферритин, который при дефиците железа обычно снижен.

Макроцитарная анемия развивается при дефиците витамина B12 или фолата. При B12-дефиците кроме слабости и бледности могут возникать онемение конечностей, нарушения равновесия и снижение памяти. Макроциты также появляются при приёме некоторых лекарств, злоупотреблении алкоголем и при заболеваниях печени, поэтому один анализ на витамин B12 не всегда достаточен.

Гемолитическая анемия возникает при ускоренном разрушении эритроцитов. Её признаки включают желтушность кожи, тёмную мочу, увеличение селезёнки и повышение числа незрелых эритроцитов — ретикулоцитов. В лабораторной оценке рассматривают билирубин, лактатдегидрогеназу, гаптоглобин и причину повышенного гемолиза, которая может быть иммунной, наследственной или связанной с лекарствами.

Среди других форм выделяют анемию хронических заболеваний, апластическую анемию, сидеробластическую и наследственные варианты. Хроническое воспаление нарушает усвоение железа, почечная недостаточность ограничивает выработку эритропоэтина, а при апластической анемии снижается кроветворение. При острой потере крови гемоглобин в первые часы может оставаться неизменным из-за уменьшения объёма плазмы.

Как правильно сдавать и проверять результат

Перед исследованием следует уточнить требования лаборатории. Некоторые общие анализы проводят натощак, другие допускают приём пищи за несколько часов до забора крови. Воду пить можно, а интенсивную физическую нагрузку и алкоголь перед анализом лучше исключить. О приёме препаратов, добавок с биотином и железом необходимо сообщить врачу или сотруднику лаборатории.

Полученное значение сравнивают с референсным интервалом, учитывая возраст, пол, беременность и состояние здоровья. Полезно оценивать динамику: повторный общий анализ помогает понять, повышается ли гемоглобин после начала лечения или остаётся сниженным. Врач также может назначить ретикулоциты для оценки костномозгового ответа и определить, нужны ли более углублённые исследования.

Анемия способна снижать переносимость физических нагрузок и вызывать утомляемость даже при привычной активности. При восстановлении после травмы пациенту, проходящему физиотерапии при повреждении манжеты, важно учитывать самочувствие и заранее обсудить допустимые упражнения с лечащим врачом. Выраженная слабость, одышка или учащённое сердцебиение требуют медицинской оценки.

Какие обследования дополняют общий анализ

Выбор дополнительных тестов зависит от предполагаемой причины снижения гемоглобина. Врач сопоставляет морфологию эритроцитов, жалобы, возраст и сведения о питании, кровотечениях и хронических болезнях.

Показатели для оценки механизма анемии:

• Ретикулоциты показывают, насколько активно костный мозг восполняет эритроциты.
• Ферритин отражает запасы железа, но может повышаться при воспалении.
• Сывороточное железо, трансферрин и ОЖСС помогают оценить его доступность и транспорт.
• Витамин B12 и фолат выявляют причины макроцитарной анемии.
• Билирубин, ЛДГ и гаптоглобин используют в диагностике гемолиза.

Обстоятельства, которые необходимо учитывать:

• Обильные или частые менструальные кровотечения.
• Беременность, роды и период после родов.
• Операции, травмы и скрытые кровотечения.
• Хронические заболевания, лекарства и особенности питания.

Для пациентов с железодефицитной анемией важно оценить не только гемоглобин, но и динамику ферритина и общего анализа крови. При подозрении на гемолиз или сложное системное заболевание требуется расширенное обследование. Лаборатория «Диагностик Пастер» предлагает такие исследования в каталоге, а результаты можно просматривать онлайн после их готовности.

Когда нужна срочная помощь

Немедленного обращения за медицинской помощью требуют одышка в покое, боль в груди, обморок, спутанность сознания, сильное сердцебиение и продолжающееся кровотечение. Чёрный или кровянистый стул, рвота с кровью и быстрое ухудшение самочувствия также опасны. Особое внимание к острой потере крови следует уделить беременным пациенткам.

Если состояние позволяет доехать до лаборатории, срочный CITO-анализ может быстро дать врачу важные ориентиры. Однако при угрозе жизни сначала нужно вызвать экстренную помощь, а не самостоятельно идти на взятие крови. Перед визитом уточните, какие документы и направления требуются для выбранного исследования.

Чтобы планово проверить уровень гемоглобина, выберите общий анализ крови в каталоге, ознакомьтесь с подготовкой и запишитесь в ближайший пункт забора биоматериала. Заранее уточните адрес и часы работы, а результат сохраните для разговора с лечащим врачом.